<div class="breadcrumb"> <a href="index.html">Home</a> » <a href="#">Giỏ hàng</a> » <a href="#">Thanh toán</a> </div>
<h1><span class="h1-top">Đăng Ký Thành Viên</span></h1>
<div class="checkout">
  <div id="checkout">
    <form action="/registered_sm.html" method="post"  enctype="multipart/form-data">
    <div class="checkout-content" style="display: block;">
      <div id="login" class="left">
        <h2>Thông tin cá nhân</h2>
        <b>Họ tên:</b>
        <input type="text" name="data[name]" value="{$smarty.session.data.name|default:''}" placeholder="Họ tên" style="margin-left:80px;" /> <br /><br />
        <b>Ngày sinh:</b>
        <input type="text" name="data[birth_day]" value="{$smarty.session.data.birth_day|default:''}" placeholder="Ngày sinh" class="birth_day" style="margin-left:60px;min-width:300px;width:54px;" id="datepicker" readonly="readonly"/>
        <br /><br />
        <b>Giới tính:</b>
        <label style="margin-left:70px;">
        <select name="data[gender]" >
            <option value="1" >Nữ</option>
            <option value="0">Nam</option>
        </select>
        </label>
        <br /><br />
        <b>E-mail:</b>
        <input type="text" name="data[email]" value="{$smarty.session.data.email|default:''}" placeholder="Email" style="margin-left:80px;"/>
        <br /><br />
        <b>CMND:</b>
        <input type="text" name="data[identity_card]" value="{$smarty.session.data.identity_card|default:''}" placeholder="Chứng minh nhân dân" style="margin-left:80px;min-width:300px;width:54px;"/>
        <br /><br />
        <b>Số điện thoại:</b>
        <input type="text" name="data[phone]" value="{$smarty.session.data.phone|default:''}" placeholder="Số điện thoại" style="margin-left:40px;"/>
        <br /><br />
        <b>Địa chỉ:</b>
        <input type="text" name="data[address]" value="{$smarty.session.data.address|default:''}" placeholder="Địa chỉ" style="margin-left:75px;"/><br /><br />
        <input type="submit" name="" value="Đăng Ký" class="button mr" style="float:right;margin-top:20px;"/> 
      </div>
        <div id="login" class="right">
        <h2>Thông tin tài khoản</h2>
        <b>Tên tài khoản:</b>
        <input type="text" name="data[account]" value="{$smarty.session.data.account|default:''}" placeholder="Tên tài khoản" style="margin-left:40px;"/> <br /><br />
        <b>Mật khẩu:</b>
        <input type="password" name="data[password]" value="{$smarty.session.data.password|default:''}" placeholder="Mật khẩu" style="margin-left:66px;"/>
        <br /><br />
        <b>Xác nhận mật khẩu:</b>
        <input type="password" name="data[password_confirmed]" value="{$smarty.session.data.password_confirmed|default:''}" placeholder="Xác nhận mật khẩu" style="margin-left:9px;"  class="upload"/>
        <br /><br />
        <b>Hình ảnh đại diện:</b>
        <input type="file" name="image" value="" style="margin-left:20px;" />
        <br /><br />
        <b>Nhận tin từ quản trị:</b><span style="margin-left:85px;">Có:</span>
        <input type="radio" name="data[news_admin]" value="1" style="margin-left:20px;" checked="checked"/><span style="margin-left:15px;">Không:</span>
        <input type="radio" name="data[news_admin]" value="0" style="margin-left:20px;" />
        <br /><br />
        <b>Nhận tin từ các thành viên khác:</b><span style="margin-left:15px;">Có:</span>
        <input type="radio" name="data[news_member]" value="1"  style="margin-left:20px;"/><span style="margin-left:15px;">Không:</span>
        <input type="radio" name="data[news_member]" value="0"  style="margin-left:20px;" checked="checked"/>
        <br /><br />
        <div style="line-height:75px;width:100px;float:left;">Mã bảo vệ:</div>
        <img style="margin-left:27px;" src="{$smarty.session.captcha.image_src}" /> 
        <br /><br />
        <b>Nhập mã bảo vệ:</b>
        <input type="text" name="captcha" value="" placeholder="Nhập mã bảo vệ" style="margin-left:26px;"/><br /><br />
        
      </div>
    </div>
    </form>
  </div>
  
  
 
</div>

